病案回顾
女科医话
42岁的林女士（化名）在一次体检中发现子宫内长有肌瘤，此后三年间虽然身体没有明显不适，但复查时却发现肌瘤不断增多、增大，还伴有子宫内膜增厚等问题，令她十分担忧。她多次就医，大多数医生提出切除子宫的建议，但林女士仍坚定希望保留子宫。最终，她选择来到广东省中医院芳村医院妇科寻求帮助。
尽管林女士没有出现常见的月经异常或腹痛，但B超显示她的子宫形态已改变，内部“拥挤不堪”——大大小小的肌瘤分布在子宫不同位置，还有子宫内膜增厚、卵巢囊肿等问题。
为了彻底解决病灶困扰、同时保住子宫，向东方主任带领芳村妇科团队为林女士全面评估病情，最终决定克服重重困难，制定了高难度的“宫腔镜+开腹联合手术”方案，旨在剔除子宫肌瘤并保留子宫。手术过程中，向主任与团队仔细地将肌瘤一颗颗剥离，共成功剔除了30个子宫肌瘤，同时一并处理了卵巢囊肿及增厚的子宫内膜，完成了一次彻底的“子宫大扫除”。
展开剩余81%术后，团队利用西医针对指标改变精准用药，控制病情；中医则从整体入手，辨证施治，通过中药调理健脾化湿、疏通气血，配合艾灸、针灸、中药外敷等方法，调整术后气血虚弱、气血不通的情况，促进自主排便、伤口愈合，帮助她从术后快速康复。
在“中西合璧”的精心治疗和调理下，林女士的身体一天天好转，最终康复出院。
向东方主任表示：很多女性都和林女士一样，在面对妇科手术时，最强烈的愿望就是：既能够清除病灶，又能成功保留女性器官。芳村妇科始终坚持以病人为中心，秉承“中西融合、标本兼治”的理念，为每一位患者量身制定既安全、又有效的个体化治疗方案。如果你也正为多发性肌瘤、囊肿等问题困扰，或希望在保住子宫的前提下寻求治疗，欢迎来院咨询。
知识拓展
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子宫肌瘤什么情况下建议进行手术？
1. 症状严重影响生活：如月经量过多致继发性贫血、肌瘤压迫引起尿频便秘、或导致慢性腹痛、性交痛等。
2. 肌瘤生长迅速：随访中发现肌瘤短期内显著增大，需排除恶变风险。
3. 影响生育：肌瘤位置不佳，扭曲宫腔形态，导致不孕或反复流产。
4. 肌瘤体积较大：通常肌瘤直径超过5cm（如孕2月子宫大小）是一个参考指标，但需结合症状综合判断。
什么情况下可以仅行子宫肌瘤剔除术、保留子宫呢？
Q
1. 肌瘤为良性：这是最重要的前提。
2. 有生育需求或强烈的保宫意愿：希望在未来怀孕或出于个人意愿坚决要求保留子宫。
3. 技术上可行：肌瘤的位置、大小和数量在现有医疗技术下能够被安全、相对彻底地剔除。
4. 无其他严重病变：排除合并有难以控制的子宫腺肌症、宫颈癌前病变等需切除子宫的疾病。
Q
子宫肌瘤剔除术的手术方案有哪些？如何选择？
1. 宫腔镜肌瘤剔除术
适用情况：主要适用于凸向宫腔的黏膜下肌瘤。
特点：无腹部切口，经阴道和宫颈操作，体表无疤痕，恢复最快。
2. 腹腔镜肌瘤剔除术
适用情况：适用于浆膜下肌瘤和大部分肌壁间肌瘤，适合肌瘤数量、大小适中的患者。
特点：微创，腹部仅有几个小孔，术后疼痛轻、恢复快。
3. 开腹肌瘤剔除术
适用情况：适用于肌瘤数量多、体积大（如＞10cm）或位置特殊的情况。
特点：虽是传统开腹手术，但术野清晰，能更彻底地剔除肌瘤。
最终，治疗方案是医患共同决策的结果。您需要与医生充分沟通您的症状、生育计划和个人顾虑，医生则会结合您的B超、MRI等检查结果，为您推荐最安全、最有效的个体化方案。
广东省中医院芳村医院妇科
科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。
专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳秒配网
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